Aanmeldingsformulier voor cursussen

tevens éénmalige machtiging

U dient in ieder geval de met een * aangegeven velden in te vullen
Geslacht:
Naam:  *
Voorletters:
Adres:  *
Postcode:  *
Woonplaats:  *
Telefoon thuis:  *
Telefoon werk:
Email:  *
Geboortedatum:  *
Meldt zich hierbij aan voor de onderstaande cursus:
Cursus:  *
Ik machtig hierbij de Volksuniversiteit Alkmaar e.o. éénmalig het bedrag voor de cursus van mijn hieronder vermelde rekening over te schrijven naar rekening: 58.93.41.863
Bank/Giro:  *
Rekeningnummer:  *
IK GA ACCOORD MET DE VOORWAARDEN VAN DE VOLKSUNIVERSITEIT ALKMAAR E.O. ZOALS DEZE OP DE PAGINA "BELANGRIJK" VERMELD STAAN.